L’érythème fessier

L’érythème fessier

L’érythème fessier correspond à une rougeur du siège chez le nourrisson de moins de deux ans et s’observe fréquemment, tant que l’enfant porte des couches.
L’apparition est favorisée par des agressions chimiques (urine, selles), mécaniques (frottement de la couche) ou des événements particuliers (infections digestives et urinaires, application de produits non adaptés, otites, poussées dentaires…).

• La dermite d’irritation ou dermite en W correspond à des lésions rouge vif au niveau des fesses, cuisses, scrotum et grandes lèvres. Il faut impérativement la traiter pour éviter une colonisation par des bactéries pathogène d’origine fécale et urinaire, ou par un champignon.
• La candidose du siège ou dermite en Y est favorisée par un traitement antiobiotique per os, une diarrhée. Elle peut survenir d’emblée ou surinfecter dans le cas d’irritation évoluant depuis plus de 72h.
  Elle débute par un érythème péri-annal prurigineux qui s’étend aux plis inguinaux et interfessiers, voire à tout le siège. Ce sont des lésions rouge vif, avec petites papules et pustules en périphérie, souvent érodées par le contact de la couche.

Pour éviter cela, appliquez d’abord des règles d’hygiène strictes :

• Changes fréquents : 5 ou 6 fois par jour
• Effectuez une toilette avec:
  • Syndet pain ou liquide (A-Derma, Avène, Uriage, La Roche Posay, Mustela…) et bien rincer à l’eau ;
  • Produits sans rinçage (1ère Eau Uriage, Mustela Physiobébé, ABCDerm H20 Bioderma, Sensifluid A-Derma….) ;
• Séchez en tamponnant sans frotter (sèche-cheveux à température et distance raisonnable)
• Évitez les lingettes et utilisez du liniment oléo-calcaire
• Pulvérisez de l’eau thermale, en cas de forte irritation (Avène, La Roche Posay, Uriage)

Si le siège est irrité, appliquez après chaque change un protecteur cutané contenant ou non de l’oxyde de zinc. L’oxyde de zinc présente un intérêt par ses propriétés protectrices, antiseptiques, cicatrisantes et apaisantes.

Parmi les protecteurs cutanés contenant de l’oxyde de zinc, vous trouverez :

• Les pâtes à l’eau qui ne sont pas occlusives : Eryplast Lutsine®, Pédiatril Avène®, Uriage premier change®, Klorane Crème Protectrice Pour le Change®…
• Protecteurs contenant un corps gras : à utiliser avec prudence car le corps gras, par effet occlusif, peut enflammer une infection ; donc ne pas l’utiliser sur des lésions suintantes et infectées : Mitosyl®, Stelactiv Mustela®… Certains ont en plus un antiseptique (Eryteal spray réparateur Klorane® dont l’odeur est forte à cause des huiles de poisson qu’il contient, mais dont l’efficacité est garantie !)

Et parmi ceux qui ne contiennent pas d’oxyde de zinc, vous avez le Bepanthen Pommade® protecteur, apaisant et cicatrisant.

Que faire en cas d’érosion ?

• Faire des bains de siège avec antiseptiques
• 1 sachet de permanganate de potassium KMnO4 de 0,5g dilué dans 5 Litres d’eau ou Septivon® dilué : 1 cuillère à soupe dans 5 Litres d’eau, puis bien rincer

• Dermalibour gel moussant®
• Utilisez un agent tannant sur les zones érodées, soit coloré comme l’éosine aqueuse 2% ou soluté de Milian aqueux, soit incolore comme Cicabio lotion Bioderma, Cytélium lotion ADerma, Lotion Cicalfate Avène ; l’avantage d’un agent non coloré est de ne pas masquer l’évolution de la lésion contrairement aux agents colorés
• Protection contre urines et matières fécales avec pâte à l’eau non occlusive
• Consultez un médecin si vous ne voyez pas d’amélioration sous 48h

Que faire en cas d’atteinte prédominante des plis ?

• Appliquez une émulsion fluide antifongique type Mycoapaisyl®, Fazol®, Pevaryl®, deux fois par jour après tannage au soluté de Milan
• Poursuivez trois jours après la disparition des lésions
• Appliquez une pâte à l’eau protectrice après absorption total de l’émulsion antifongique
• Consultez un médecin si vous ne voyez pas d’amélioration sous 48h

Vous pouvez également recourir à l’homéopathie en donnant une dose de Calcarea Carbonica 9CH à J1, 15CH à J2, et 30CH à J3 et, en même temps, donnez 5 granules matin et soir de Medorrhinum 15CH.

Adoptez des couches en coton hydrophile pendant la durée de l’érythème fessier (éviter couches en cellulose classique) ou utilisez des Cotocouche (couches rectangulaires à glisser dans la couche culotte classique).

Alix Hennequin