Peut-on accoucher par voie basse avec un utérus cicatriciel ?

On dit que votre utérus est cicatriciel lorsque vous avez déjà eu une césarienne ou une intervention chirurgicale sur l’utérus. Votre utérus est donc fragilisé.

Conduite à tenir pendant la grossesse

Il faudra récupérer dans la mesure du possible, votre contre rendu opératoire afin que les médecins sachent exactement quelle intervention vous avez subie.

Si vous avez un utérus cicatriciel, une échographie de contrôle est réalisée entre 36SA et 38SA : elle permet de faire une estimation de poids de votre bébé ainsi qu’une vérification de la localisation du placenta.

A la consultation du 9^ème mois, la voie d’accouchement est discutée avec vous. La décision finale est prise entre médecins et vous est communiquée ensuite.

Dans certaines situations la césarienne peut s’avérer obligatoire :

• Utérus pluri-cicatriciel: lorsque vous avez déjà eu plusieurs césariennes ou plusieurs interventions sur l’utérus
• Disproportion fœto-pelvienne: Il existe une disproportion évidente entre l’estimation de poids de votre bébé et la taille de votre bassin
• Grossesse gémellaire
• Présentation en siège de votre bébé (mais peut se discuter pour un accouchement par voie basse)

Idées reçues et conseils

• Avoir une césarienne une première fois, ne vous empêche pas d’avoir d’autres enfants par voie basse ensuite (et autant que vous voudrez !).
• Après deux césariennes, il est très rare qu’une voie basse soit accordée pour le troisième enfant.
• Au-delà de trois césariennes, une nouvelle grossesse est fortement déconseillée.
• Il est recommandé d’attendre dans l’idéal environ 12 mois (et au strict minimum 6 mois) après une césarienne, avant de débuter une nouvelle grossesse.

Laure Laroche